- Niños
- Mujeres embarazadas
- Ancianos
- Moribundos
- Discapacitados físicos
- Discapacitados mentales
- Prisioneros
- Personas que pertenecen a poblaciones
vulnerables
+
- Situación socio
económica-pobreza
“
Vulnerables” porque no pueden tomar decisiones por sí
mismos, es decir no tienen un
verdadero
poder de decisión.
Desde punto de vista ético, “población vulnerable” son aquellos
afectados por factores que dan origen a desigualdades de origen:
·
Histórico
·
Económico
·
Cultural
·
Político
·
Biológico
Son grupos de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una
amenaza a su condición física, psicológica, mental, familiar, etc.
1. Niño: los niños si bien no pueden tomar decisiones
por sí mismos, pueden negarse al tratamiento. Si son mayores de 7 años, los
padres deben involucrarlos en la toma de decisiones con respecto al tratamiento
a seguir, es decir, deben aceptar ellos mismos también el tratamiento.
2. Ancianos: cuando no tienen capacidad de tomar
decisiones por sí mismos, porque están imposibilitados por ejemplo
intelectualmente, o de alguna otra forma.
3. Mujeres embarazadas por su estado físico.
4. Moribundo no puede decidir y generalmente por el
deciden o familiares o médicos. Tener en cuenta “encarnizamiento terapéutico” que
se define como exceso de atención, exceso de tratamientos médicos/otros
tratamientos en el ámbito de la salud.
5 y 6. Discapacitado, por su discapacidad en sí
misma ya sea mental y/o física.
7. Prisioneros, son una población cautiva que está
en un solo lugar.
8. Limitaciones que pueden poner la falta de
conocimientos básicos, y el nivel sociocultural.
9. Personas vulnerables, son grupos/sectores de
población que por su condición de edad, género, estado civil o/y origen étnico
se encuentran en condición de riesgo que les impide enfrentar amenazas a su
condición física, psicológica o mental.
Existen condiciones/situaciones especiales que
pueden hacer a las personas/poblaciones vulnerables:
§
Necesidades educativas
§
Necesidades habitacionales:
-
Poblaciones rurales dispersas
-
Poblaciones urbanas marginales
-
Condiciones de hacinamiento habitacional
§
Condiciones de contaminación
§
Familias afectadas por violencia
§
Condiciones institucionales
§
Poco o nulo acceso a los servicios estatales
§
Carencia del desarrollo institucional local y
regional que atienda las necesidades de la población
§
Educación – salud – infraestructura
§
Salud
§
Problemas de seguridad alimenticia
§
Desnutrición/malnutrición
§
Condición extrema de pobreza
§
Ignorancia
-
Falta de conocimiento
-
Mala información
§
Ausencia de medidas preventivas
Derechos
del Paciente:
Todo paciente tiene derecho:
1)
A una atención considerada y respetuosa
2)
A la información
3)
Al consentimiento
4)
A la privacidad
5)
A la continuidad del tratamiento
6)
Autodeterminación
7)
A una muerte digna
En la atención del paciente vulnerable hay que
tener en cuenta especialmente a las condiciones particulares de vulnerabilidad
que presenta y respetar los derechos del paciente.
En
cuanto a la inclusión de las personas vulnerables en la investigación clínica,
es decir cuando se desee obtener información de estos grupos vulnerables, se
deben protegerse y respetarse sus derechos. Es decir que el estudio se debe
realizar de la forma que se protejan sus derechos, basados en principios éticos
y teniendo en cuenta que la investigación los puede hacer más vulnerables, es
decir que hay que dar valor a los riesgos potenciales que se pueden llegar a
generar.
En el contexto de las investigaciones,
"sujeto vulnerable" es aquel que se encuentra en una situación de
desigualdad en las relaciones –principalmente en lo que se refiere a su posición
frente al investigador y a los equipos de salud-, o se encuentra menos apto
para defenderse.
Estas personas “vulnerables”:
§ No son
capaces de tomar sus propias decisiones cuando se hallan frente a situaciones
que no experimentaron anteriormente.
§ No
pueden protegerse de forma absoluta ó relativa y hacer valer sus derechos ó
intereses.
§ Su
vulnerabilidad puede ser consecuencia de diversos motivos: bajo nivel
educacional, dificultad de acceso a servicios de salud, bajo poder adquisitivo, poco o ningún conocimiento sobre
la diferencia existente entre investigaciones biomédicas y cuidados de salud.
§ Relaciones
asimétricas entre médicos y pacientes o, aun, el sometimiento a patrones y
normas culturales asumidas fuertemente como válidas y verdaderas.
§ Pueden
ser manipulados, engañados ó maltratados
al ser incluidos en programas de investigación clínica, dado a su estado de
dependencia ó incapacidad por su condición ante amenazas y su imposibilidad de
dar un consentimiento informado.
§ Deberían
ser protegidos frente al peligro de ser incluidos en las investigaciones
únicamente por conveniencias relacionadas a su enfermedad, discapacidad, incapacidad de valorar de forma adecuada la
información necesaria para tomar decisiones ó simplemente por su condición
socio económica.
Texto de los Apuntes de la clase de Bioética de la Fac. Odontología, Uni BA
